BLOGas.lt
Pigūs skrydžiai
Sukurk savo BLOGą Kitas atsitiktinis BLOGas

Galvos svaigimo diagnostika ir gydymas

Pradėjau konsultuoti kaip otoneurologė Kardiolitoje.

Rodyk draugams

Puikus tinklalapis anglų kalba žmonėms su galvos svaigimu

https://vestibular.org

Mūsų ligoniams tikrai trūksta patikimos informacijos apie galvos  svaigimą.

Rodyk draugams

Apie ūžesį ausyse rusų kalba

Šiuolaikiškai, moksliškai pagrįstai apie ūžesį ausyse:

Шум в ушах

Опубликовано: 19.09.2012
Автор: Мария Самсоновна Вартанян. Место работы: МХЦ «Корона», г. Краснодар


Шум в ушах по-разному может влиять на жизнь пациентов. Часть людей может заставить себя не обращать на него внимание, но большинство пациентов это явление раздражает, и частыми жалобами наряду с шумом являются бессонница, неспособность сконцентрироваться, беспокойство, депрессия. Чтобы избавиться от мучительного шума, голландский живописец Ван Гог пытался отрезать себе ухо.

Если Вы слышите шум в ухе, то можете знать, что, по крайней мере, Вы не одиноки. Пятнадцать процентов взрослого населения Земли в тот или иной период жизни страдали от шума в ухе, 5% - испытывает его постоянно.

Совет первый: Прежде всего, не нужно отчаиваться и пытаться самостоятельно найти ответ в Интернете, - обратитесь к врачу. Это статья носит ознакомительный характер и не должна рассматриваться как источник информации о лечении заболеваний.

Шум в ухе – это не заболевание, а симптом какого-либо заболевания. Перечень патологий, которые могут привести к возникновению звуковых ощущений, крайне широк. При установлении диагноза шум в ухе считается симптоматическим, т.е. является проявлением основного заболевания. Но, к сожалению, иногда после полноценного обследования пациента, врачам не удается выявить заболевание, которое привело к столь неприятному симптому. Тогда шум в ухе рассматривается как эссенциальный, т.е. беспричинный, и называется тиннитусом. Многие полагают, что тиннитус – это удел пациентов с психиатрической патологией, но это совершенно не верно. Медицинская наука находит приемлемое объяснение такому феномену на клеточном уровне, а изменения личности, которые сопутствуют тиннитусу, являются не его причиной, а следствием бесконечных безрезультатных посещений врачей, бессонницы и беспокойства. Депрессия и тиннитус – практически всегда сопутствуют друг другу. Поэтому второй совет пациентам с постоянным шумом в ушах – не прислушивайтесь к нему и не зацикливайтесь на нем. Если разовьется депрессивное состояние, то тиннитус только усилится, а лечить придется еще и психопатологию. Не усложняйте себе жизнь. Спокойно следуйте рекомендациям врача и не ставьте себе страшные диагнозы.

Тиннитус является диагнозом исключения, т.е. когда все причины, которые могут привести к симптоматическому шуму, исключены с помощью дополнительных методов обследования. Приведем неполный список органов и их заболеваний, которые могут привести к симптоматическому шуму. Совет третий: Крайне важно отметить для себя и указать врачу, шум ли одно ухо или оба. Если поражена только одна сторона, то, скорее всего, это симптоматический шум – отправляйтесь в ЛОР врачу.

1. Наружное ухо:

  • инородное тело – удаляется на приеме у ЛОР врача
  • серная пробка – удаляется на приеме у ЛОР врача
  • экзостозы наружного слухового прохода – удаляется оперативно ЛОР врачом
  • наружный отит – лечение назначается ЛОР врачом

2. Среднее ухо:

  • отосклероз – лечение оперативное, ЛОР врач может назначить препараты после вмешательства для уменьшения шума
  • средний отит – лечение чаще оперативное, у ЛОР врача
  • опухоли барабанной полости - лечение чаще оперативное, у ЛОР врача

3. Внутреннее ухо:

  • пресбиакузис (старческий слух) – консервативное лечение назначается сурдологом
  • интоксикация ототоксическими антибиотиками, петлевыми диуретиками - консервативное лечение назначается сурдологом, терапевтом
  • болезнь Меньера - консервативное лечение назначается сурдологом, отоневрологом
  • острая и хроническая сенсоневральная тугоухость - консервативное лечение назначается сурдологом
  • черепно-мозговая травма – лечение назначается нейрохирургом или неврологом
  • акустическая травма – лечение назначается ЛОР врачом
  • баротравма - лечение назначается ЛОР врачом
  • лабиринтиты - лечение назначается ЛОР врачом

4. Проводящие пути:

  • невринома VIII пары – лечение оперативное, назначается нейрохирургом
  • черепно-мозговая травма – лечение назначается нейрохирургом
  • опухоли мостомозжечкового угла– лечение оперативное, назначается нейрохирургом

5. Центральная нервная система: любая патология – лечение назначается неврологом и/или нейрохирургом

6. Сердечно-сосудистая система (отличительной особенностью такого шума является его пульсирующий характер, о чем надо обязательно сказать врачу – совет четвертый):

  • такой шум возникает вследствие восприятия реально существующего звукового феномена в сосудах, которые проходят рядом с ухом.
  • стеноз сонных артерий – лечение назначается терапевтом и/или ангиохирургом
  • стеноз яремных вен – лечение назначается терапевтом и/или ангиохирургом
  • аневризмы этих сосудов – лечение оперативное, назначается ангиохирургом
  • атеросклероз  – лечение назначается терапевтом и/или ангиохирургом
  • применение аспирина – лечение назначается терапевтом
  • артерио-венозные шунты – лечение оперативное, назначается ангиохирургом
  • высокое артериальное давление – лечение консервативное, назначается терапевтом,
  • анемия – лечение консервативное, назначается терапевтом.

7. Мышечно-суставной шум: патология височно-нижнечелюстного сустава – лечение назначается стоматологом

8. Нейромышечный шум:

  • миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба, глотки – лечение консервативное, назначается неврологом и/или ЛОР врачом
  • зияние слуховой трубы – лечение назначается ЛОР врачом.

9. Метаболические шумы:

  • гепатит – лечение консервативное, назначается терапевтом
  • сахарный диабет – лечение консервативное, назначается эндокринологом
  • гипогликемия – лечение консервативное, назначается эндокринологом
  • гипо- и гипертиреоз – лечение консервативное, назначается эндокринологом.

Как Вы видите, диагностический поиск широк. Но если конкретный диагноз установить не удается, то шум в ушах считается эссенциальным. В настоящее время тиннитус рассматривается как реакция на гибель клеток во внутреннем ухе – тех, которые трансформируют звуки в нервные импульсы. Это происходит из-за постоянной звуковой нагрузки большой силы (громких звуков), к которым мы в повседневной жизни привыкли и не замечаем. Слуховые клетки гибнут не сразу, а какое-то время находятся в предсмертном состоянии – парабиозе – при этом функция их резко нарушается и они больше не способны генерировать специфические для каждого звука импульсы, а посылают «постоянный поток» информации в головной мозг, что мы и воспринимаем как шум. Со временем, одни клетки отмирают, но уже другие находятся в состоянии парабиоза. Это считается периферической теорией тиннитуса. Основываясь на ней, пациентам с тиннитусом советуют просто не прислушиваться к этому шуму. Мы ведь способны не замечать гудение холодильника или городского транспорта.

Вторая теория описывает центральный механизм формирования тиннитуса как центральный. При этом авторы утверждают, что шум в ушах формируется по типу «фантомных болей». Слуховых клеток больше нет, но головной мозг «помнит», что по слуховым путям должны подводиться сигналы о внешних звуках. Так как самостоятельно головной мозг не может генерировать звуки, он ищет «информацию», схожую со слуховыми импульсами. Такая информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения. Этот путь активируется и становится доминирующим. Поэтому пациенты так эмоционально тяжело переносят шум. Исходя из этой теории, тиннитус является результатом «неправильной» центральной адаптации. А так как дело происходит в центральной нервной системе и требуется «перенастройка», то показано психотерапевтическое лечение. Совет пятый: не думайте, что Вы сошли с ума, и Вас будет лечить психиатр. Психотерапевт имеет высшее медицинское образование, и, действительно, чаще всего психиатр. Но психотерапевтические техники – это совершенно другие приемы, в отличие от тех, которые применяются при лечении пациентов с психиатрической патологией. На Западе это называется tinnitus-retraining therapy. Суть очень проста, но требуется время для обучения пациента – человека учат не слушать шум, отвлекаться, расслабляться и убеждают, что он не болен раком и не умирает. Без терапии шум спонтанно уменьшается на 50% в течение 6-12 месяцев. При успешной психотерапии человек перестает замечать тиннитус через 3-20 месяцев. Может быть назначена медикаментозная поддержка при выраженной депрессии (антидепрессанты). Нет каких-либо специфических препаратов, которые бы уменьшали шум в ушах. Все назначаемые медикаменты снижают нервное напряжение. Параллельно рекомендуют часто слушать «белый шум» - шум водопада или шуршащих листьев. Он «заслоняет» тиннитус. Если у пациента выявлена тугоухость, то подбирается слуховой аппарат, так как усиление внешних звуков также «приглушает» внутренний шум.

Проведено множество исследований лекарственных препаратов различных групп с целью уменьшения тиннитуса: антидепрессанты, противоэпилетические препараты, транквилизаторы, группа бетасерка. Ни один из препаратов не обладает мощным подавляющим шум действием.

Скорее всего, обе теории верны, и требуется воздействие как на периферическую часть, так и на центральную. Главное – не занимайтесь самолечением, доверьте этот вопрос специалистам.

Rodyk draugams

Tinnitus informacinis lapas

Gydant ūžesį ausyse, paprastai veikiamos šios sritys: 1. mintys ir emocijos, 2. klausa ir bendravimas, 3. miegas, 4. dėmesio koncentracija. Dauguma žmonių dėl klausos takų plastiškumo greičiau ar vėliau patys išmoksta ignoruoti ūžesį kaip beprasmį garsinį signalą.

1. Tikėtina, kad ūžesys ausyse yra didesnio spontaninio nervinio aktyvumo pasekmė. Jį patiria daugelis žmonių, tad Jūs ne vienas (-a). Nors ūžesys ausyse ir gali būti labai varginantis, jis dažniausiai nekelia grėsmės sveikatai ar klausai, o gyvenimo kokybę galima grąžinti. Ūžesys ausyse ir reakcija į jį – du skirtingi dalykai. Gydant ūžesį ausyse labai svarbu pakeisti požiūrį į jį. Ilgalaikis intensyvaus triukšmo poveikis – viena dažniausių ūžesio ausyse priežasčių. Ūžesys ausyse veikia visą klausos sistemą, emocinius galvos smegenų centrus. Psichologiniai modeliai turi didelės įtakos ūžesiui: Jūsų mintys apie ūžesį ausyse virsta emociniu Jūsų atsaku į jį.

Viena svarbiausių taktikų gydant tinnitus – skirti jam mažiau dėmesio. Yra du dėmesio tipai: sąmoningas ir nesąmoningas. Nuolat stebime aplinkos garsus – tai normalu. Kreipiame dėmesį į svarbius, keistus arba gąsdinančius (ūžesys ausyse yra būtent toks garso tipas). Garsai, suvokiami kaip svarbūs, sekami atidžiau. Jei ūžesys ausyse suvokiamas kaip nesvarbus, tikėtina, kad į jį bus kreipiama mažiau dėmesio. Žmonės, turintys ūžesį ausyse, dažnai pakliūva į užburtą ratą: Nerimas, didesnis dėmesys simptomui → psichinė, fizinė įtampa → klausos centrai galvos smegenyse stipriau seka „svarbų“, „gąsdinantį“ garsą → nerimas.

Pradiniu gydymo etapu reikėtų mažinti kontrastą tarp ūžesio ir kitų aplinkos garsų – tam naudojama garsų terapija. Ruošiantis miegoti, tylioje aplinkoje skaitant knygą labai tinka gamtos garsai – vandens čiurlenimas, paukščių balsai ir pan.: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

Kartais prireikia garsų generatorių arba ūžesio maskerių.

Gydant ūžesį, garsai naudojami dvejopai: a) sukurti garsiniam fonui, kad ūžesys ausyse taptų mažiau pastebimas (ventiliatoriaus garsas, gamtos garsai, vandens garsai, maloni muzika, kuri tiesiogiai veikia už emocijas atsakingą limbinę sistemą); b) naudoti garsus, nukreipiančius dėmesį nuo ūžesio ausyse (paskaitos, audioknygos, TV laidos).

Trys žingsniai, kaip nuspręsti, kurie garsai tinkamiausi:

• Nustatykite, kokiose situacijose ūžesys ausyse stipriausias.
• Nustatykite, kuris garsas šioje situacijoje tinkamiausias (kad netrukdytų dėmesio dirbant, tinkamiausi yra garsai be prasmingos informacijos).
• Nustatykite, kuris garso generavimo prietaisas šioje situacijoje tinkamiausias. Patariama, kad vienu metu būtų girdėti ir ūžesys ausyse ir slopinantys garsai.

2. Naudokite priemones klausai gerinti (klausos aparatus). Mažinkite arba venkite STIPRAUS aplinkos triukšmo.

Klausos apsaugos priemonės: Triukšmą galima palyginti su radiacija – Jūsų organizmas gali atlaikyti tik tam tikrą jo kiekį. Kai triukšmas viršija 85 dB, apsaugos priemonės reikia devėti nuolat, viso darbo laiko metu. Nenaudojant jų net 5 minutes, gali atsirasti ilgalaikių klausos sutrikimų.

Ūžesys ausyse nepažeis Jūsų klausos. Kai kreipiate dėmesį į ūžesį, Jums sunku girdėti, ką sako pašnekovas. Tačiau dėl ūžesio ausyse kai kuriuos garsus girdėti sunkiau. Kad geriau suprastumėte kalbą, paprašykite pašnekovą pakartoti, trumpai pasakyti ilgos frazės esmę, papasakoti detaliau. Stenkitės pašnekovą matyti.

3. Ūžesys ausyse ir miego sutrikimai dažnai lydi vienas kitą. Veiksniai, turintys neigiamos įtakos miegui: stresas, aplinkos veiksniai – triukšmas, šviesa, temperatūra, netaisyklingas darbo grafikas, vaistai, kofeinas (kava, arbata, kola, šokoladas), rūkymas, alkoholis, ūžesys ausyse. Kad pagerintumėte miegą, atskirkite „dienos“ veiklą nuo „nakties“ (pvz., 20 val.). Iki 20 val. darykite fizinius pratimus, stresą keliančius darbus, valgykite. Po 20 val. mažinkite fizinį aktyvumą, mažiau valgykite, nevartokite alkoholio.

Patarimai geram miegui:

• Atsipalaidavimo pratimai.
• Eiti miegoti reikėtų tada, kada norite, o ne tada, kai ateina laikas.
• Nežiūrėti televizoriaus miegamajame, nedaryti darbų lovoje.
• Atsigulus iš karto išjungti šviesą, nesistengti specialiai užmigti; gulėti lovoje gali būti tiesiog naudinga.
• Jei nepavyko užmigti per 25–30 min., atsistokite ir nueikite į kitą kambarį, paskaitykite knygą.
• Grįžkite, kai vėl norėsite miegoti.
• Pasistenkite nemiegoti dieną.
• Dauguma žmonių sugeba padaryti daug darbų net po prastos nakties.

Pasiruošimas miegoti su garsais. Rinkitės švelnius, malonius garsus – muziką (rami, švelni, klasikinis fortepijonas), gamtos garsus (lietaus, krioklio, bangų), plačiajuostį triukšmą (garsas šššš). Ruošdamiesi miegoti, pamažu atpalaiduokite atskiras raumenų grupes. Vaizduotėje patalpinkite ūžesį ausyse į Jums malonią aplinką, pvz. pievą puikią vasaros dieną. Garsų lygis turi būti kiek mažesnis negu ūžesys ausyse.

4. Kontroliuokite savo dėmesį. Dažniausiai dėmesį mes sutelkiame sąmoningai. Jūs galite valdyti dėmesį įvairiose situacijose. Tai išmokus, negalavimų, susijusių su ūžesiu ausyse, sumažės keletą kartų. Pratinkitės perkelti dėmesį nuo vieno stimulo (pvz., objekto, pojūčio, minties, veiklos) prie kito. Tai padės Jums nukreipti dėmesį nuo ūžesio ausyse į kitą stimulą – išorinį arba vidinį.

Patariama keletą savaičių rašyti ūžesio dienyną. Užrašykite savo su ūžesiu susijusias mintis ir išgyvenimus (per kitą susitikimą aptarkite juos su savo gydytoju). Dienyno tikslas – padėti Jums keisti kasdienį gyvenimą, kad daugiau dėmesio skirtumėte veiklai, mažinančiai ūžesį, ir mažiau – stiprinančiai. Dienynas taip pat padės Jums rasti alternatyvių užsiėmimų, nukreipsiančių nuo ūžesio dėmesį.

Domėkitės šiuolaikine moksline literatūra, tyrinėjančia ūžesį ausyse (skaitykite patikimus informacijos šaltinius).

Parengė gydytoja-otorinolaringologė Irina Arechvo.

Rodyk draugams

Vestibulinė reabilitacija

Svaigsta galva? Gydytojas Jums išrašė vaistų? Ką būtų dar galima padaryti, kad pagerinti koordinaciją bei atstatyti pusiausvyrą ?

Keli visiškai paprasti pratimai, kuriuos Jus galite atlikinėti namuose kasdien: 1, 2, 3, 4, 5.

Rodyk draugams

Tinnitus savipagalbos grupė rusų kalba

О шуме в ушах по-русски.

Rusijos Tinnitus savipagalbos grupė. Daug naudingos informacijos apie ūžesio maskavimą, garsų terapiją, galimybę pabendrauti su apie ūžesį ausyse daug ką išmanančiais pacientais. Blogas yra moderuojamas gydytojų-otoneurologų. Prisidėkite!

Rodyk draugams

Narų ausų ir nosies problemos

Išėjo mano straipsnis apie narų ausų ir nosies problemas. Manau, vasarą tai yra labai aktualu.
…kiekvienas otorinolaringologas (LOR gydytojas) privalo žinoti su nardymu susijusių ausų ir nosies ligų simptomų paplitimą, tinkamai nustatyti diagnozę ir mokėti šias ligas gydyti. Tinkamos diagnozės nustatymo sunkumą ir svarbą galima pavaizduoti vidinės ausies pažeidimų pavyzdžiu. Tokios ligos kaip vidinės ausies barotrauma ir vidinės ausies dekompresinė liga gali turėti panašių simptomų – neurosensirinį prikurtimą, ūžesį ausyse bei galvos svaigimą. Tačiau šių ligų gydymas iš esmės skiriasi. Gydymas barokamera, taikomas vidinės ausies dekompresijai gydyti, gali paūminti vidinės ausies barotraumos simptomus. Tik kruopščiai surinkta anamnezė, nardymo ypatybių analizė padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Nuotraukos autorė: Natalia Semko, PADI instruktorė, Egiptas

Rodyk draugams

Menininkai apie ūžesį ausyse

Čikagos menininko Merrick Brown paveikslas pavadinimu Tinnitus.

Garsi džiazo žvaigždė Al Di Meola viename interviu yra pasakęs: „Dauguma mūsų vaikų, labai garsiai klausančių mp3 grotuvų, klausos aparatus turės nešioti ne 60–70, bet 40 metų“. Pats gitaristas jau daugelį metų kenčia nuo stipraus ūžesio ausyse. „Manau, ūžesys ausyse paūmėjo, kai pradėjau groti su Chick Corea. Vis grodavau šalia garso stiprintuvo“. Al tęsia savo muzikinę karjerą, bet saugo savo ausis nuo didesnės žalos.

2009 metais CNNHealth tinklalapyje pasirodė straispnis, kuriame garsios roko grupės Metallica būgninikas Larsas Ulrichas (46) dalijosi asmenine ūžesio ausyse patirtimi: „Aš grojų garsų roką jau 35 metus ir niekad nenaudojau klausos apsaugos priemonių. Jau karjeros pradžioje man ausyse atsirado ūžesys. Ausyse nuolat zvimbia. Šis garsas niekada neišnyksta. Niekad nesustoja.“ Ulrichas nerimauja dėl jaunų žmonių, „ipod ir mp3 grotuvų kartos“, kurie garsiai klausosi muzikos ir neturi pakankamai žinių apie klausos apsaugą.

Amerikiečių kompozitorius Brentas Michaelas Davidsas sukūrė styginių kvartetą ir pavadino jį „Tinnitus quartet“. Šio kūrinio tikslas – parodyti, kaip ūžesys ausyse veikia muzikantą kasdieniniame gyvenime: 18 minučių grojamas aukštasis tonas A – kompozitoriaus ūžesio tonas.

Charlie Haidenas, džiazo kontrabosininkas:
“Ilgus metus aš mokiausi gyventi su šia problema. Aš pasakiau sau, kad tai prasidėjo man gimus. Tai padėjo man sumažinti jo sukeliama stresą”.

Nilas Jangas, roko muzikantas:
“I made Harvest Moon because I didn’t want to hear any loud sounds. I still have a little bit of tinnitus but fortunately now I’m not as sensitive to loud sounds as I was for a year after the mixing of Weld. My hearing’s not perfect but it’s OK. I’m not sure what’s going on but the point is I can still hear well enough to get off on what I’m doing. There’s still a lot of detail I can pick up. I’m a fanatic for hearing detail and that’s not been lost, tho’ I’ve got these other sounds I have to deal with too.”

Žanas Žakas Ruso, filosofas, rašytojas, kompozitorius:
“Savo ausyse išgirdau baisų ūžesį, žemą duslų skambesį, skvarbų švilpesį. Vidinis ūžesys drasko mano ausis, mane apkurtina. Šis jutimas manęs neapleidžia nei minutei; nepaliaujamos kančios, nemiga…” (Išpažintis”).

Rodyk draugams

Nuo ūžesio ausyse kenčiančių žmonių apklausa

Kviečiame Jus dalyvauti apklausoje, kurios pagrindinis tikslas – nustatyti galimas ūžesio ausyse priežastis bei ieškoti naujų gydymo metodų. Apklausoje gali dalyvauti asmenys nuo 18 m.

Rodyk draugams

Zvimbia ausyse. Ką daryti?

Labai trumpai: ką reikėtų daryti išgirdus ūžesį ausyse (rekomendacijos pagal Amerikos ūžesio ausyse asociaciją):

Pirmiausiai – nepanikuoti. Ūžesys ausyse dažniausiai nėra sunkios ligos požymis.
Apsilankyti pas ausų, nosies, gerklės ligų gydytoją (arba otologą – gydytoją, kuris specializuojasi ausų ligų srityje, nes labai dažnai ūžesys ausyse lydi ausų patologiją).
Patikrinti vartojamų medikamentų sąrašą. Tokie vaistai kaip aspirinas, gentamicinas gali būti šio simptomo priežastis.
Nenusivilti išgirdus „dėl ūžesio ausyse nieko negalima padaryti – Jūs turite išmokti su juo gyventi“.
Būti dėmesingiems. Stebėti, kas ūžesį ausyse stiprina, o kas slopina.
Domėtis šiuolaikine moksline literatūra apie ūžesį ausyse.
http://www.tinnitus.org.uk/ (anglų kalba)
Būti atidiems sau. Ūžesys ausyse reiškia, kad Jūsų gyvenime vyksta ryškių fizinių, emocinių pokyčių.
Paanalizuoti, kas Jums kelia stresą ir kaip jį galima mažinti. Stiprūs išgyvenimai stiprina ir ūžesį ausyse.
Stebėti savo dietą (druska, dirbtiniai saldikliai, cukrus, alkoholis, nikotinas, kofeinas, kola, fermentinis sūris gali stiprinti ūžesį ausyse).
Saugoti savo ausis nuo kito triukšmo poveikio (gydytojas patars, kaip tai daroma).
Neprognozuoti: „Ūžesys ausyse niekada neišnyks“. Tikėjimas, kad viskas bus gerai, psichologiškai padės pasveikti.
Aktyviai dalyvauti gydymo procese. Žiūrėkite į save kaip į gydomosios komandos narį – juk būtent Jūs esate pagrindinis dalyvis.

Rodyk draugams

←senesni